Wkładka domaciczna zapobiega zapłodnieniu komórki jajowej poprzez pojawianie się w obrębie macicy dużej ilości leukocytów które niszczą plemniki i zmieniają strukturę błony śluzowej uniemożliwiając zagnieżdżenie komórki jajowej. Hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna dodatkowo unieruchamia plemniki, wpływając na śluz szyjkowy, który staje się nieprzenikliwy i gęsty.

Kapsułka uwalniająca stałą dawkę hormonów (progesteronu) umieszczona jest w dłuższym ramieniu wkładki. Ma ona podobne działanie do minipigułki progestagenowej i zagęszcza śluz, zmienia grubość endometrium, hamuje jajeczkowanie. Około 25% kobiet z taką wkładką nie przechodzi owulacji, a poprzez działanie miejscowe progestagenu do wywołania działania antykoncepcyjnego potrzebna jest znacznie mniejsza dawka hormonu. Hormonalna wkładka domaciczna jest droższa niż inne typy spirali i bardzo skuteczna prawie w 100%. Koszt kupna i założenia wkładki hormonalnej w przeliczeniu na jeden miesiąc porównać można z kosztami nowoczesnych doustnych środków hormonalnych. Dobry efekt antykoncepcyjny utrzymuje się w przypadku Mireny prawie 5 lat, a w przypadku Jaydess 3 lata.

Z hormonalnej spirali mogą korzystać kobiety mające obfite miesiączki i z podwyższonym ryzykiem stanów zapalnych jak i te które mają przeciwwskazania do doustnej antykoncepcji. Wkładka hormonalna nadaje się dla kobiet po porodzie i przed menopauzą.